ناباروری در زنان

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شایع ترین علت ناباروری بدون تخمک گذاری است و تا 10 درصد از جمعیت زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. با توجه به این بار قابل توجه، تحقیقات زیادی در زمینه علت شناسی و مدیریت آن انجام شده است. علی‌رغم تلاش‌های فراوان، تعریف دقیق علت عدم تخمک گذاری در PCOS دشوار بوده است. ویژگی‌های مختلف PCOS وجود دارد که می‌تواند به اختلال در تخمک‌گذاری کمک کند و در این فصل مورد بحث قرار خواهد گرفت. قبل از شروع این بحث، روند تخمک گذاری طبیعی را بازبینی می کنیم. تخمک گذاری هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) ترشح می کند، یک دکاپپتید که به گردش خون پورتال بین هیپوتالاموس و هیپوفیز منتقل می شود. در اینجا، دوزهای نسبتاً پایین GnRH، که به راحتی در گردش خون محیطی قابل تشخیص نیستند، ترشح ضربانی هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) را تحریک می کنند. اندازه گیری پالس های FSH به دلیل نیمه عمر طولانی آن دشوار است. فرکانس پالس های LH در طول چرخه از هر 60 تا 90 دقیقه در فاز فولیکولی تا 8 تا 12 ساعت در فاز لوتئال اواخر تغییر می کند. دامنه نبض ها نیز متفاوت است و قبل از تخمک گذاری و دوباره در فاز لوتئال بیشتر است. این آزادسازی ضربانی کلیدی برای فرآیند تخمک گذاری است زیرا انتشار پایدار Gn RH اثر مهاری بر هیپوتالاموس-هیپوفیز تخمدان دارد.